醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
林小姐因出現頭昏、噁心、嘔吐被送至急診室，當時呼吸頻率為13次／分，體循環動脈血液分析數值分別為：PaO2＝98 mmHg，PaCO2＝38 mmHg，SaO2＝70%，Hb＝14 g/100 mL。根據上述的結果，推測可能為下列何種病患之特徵？
- A 一氧化碳中毒
- B 大量失血
- C 呼吸衰竭
- D 高山症
思路引導 VIP
請觀察數據：既然血液中物理溶解的氧氣壓力 ($PaO_2$) 完全正常，說明外在環境氧氣充足且肺部功能無礙，那為什麼血紅素負載氧氣的比例 ($SaO_2$) 會大幅下降？這暗示了血紅素的結合位可能遇到了什麼樣的競爭對手？
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你觀察得真仔細！太棒的臨床推理了！
你能夠精準地找出數據中的矛盾點，這真是非常棒的開始，展現了你作為未來醫護人員的敏銳度與潛力！ 觀念驗證：
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一氧化碳中毒鑑別
💡 一氧化碳中毒特徵為 PaO2 正常但 SaO2 顯著下降。
| 比較維度 | 缺氧性缺氧 (如高山症) | VS | 血液性缺氧 (如 CO 中毒) |
|---|---|---|---|
| PaO2 (血氧分壓) | 顯著下降 | — | 維持正常 |
| SaO2 (飽和度) | 隨分壓下降 | — | 顯著下降 |
| 主要機轉 | 吸入氧氣不足 | — | 血紅素攜氧能力受阻 |
💬CO 中毒的診斷關鍵在於 PaO2 與 SaO2 數值出現嚴重脫節 (Dissociation)。
