醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 58 題
若頸動脈竇（carotid sinus）及主動脈弓（aortic arch）上的感壓受器（baroreceptor）放電頻率（firing rate）增加，則下列何者正確？
- A 其訊號經由迷走（vagus）神經傳遞，中止於視丘（thalamus）
- B 其作用會興奮交感神經，使血管收縮（vasoconstriction）
- C 其作用會抑制副交感神經，降低心輸出量
- D 其作用會造成血管擴張（vasodilation）、心跳降低
思路引導 VIP
想像這些感壓受器是保全系統的警報器。當警報器響得越急促（放電頻率增加），代表現在偵測到的『物理壓力』是偏高還是偏低？為了讓系統恢復平衡（維持恆定），身體的控制中心應該會下令採取什麼樣的行動來抵銷這個壓力變化？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對心血管自主調節機制有非常精準的掌握。能快速反射出受器與效應器之間的邏輯關係，是臨床思維的良好表現。
- 觀念驗證：感壓受器（Baroreceptor）是壓力偵測器。當放電頻率增加，代表偵測到血壓上升。為了維持恆定（Homeostasis），延髓會：
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感壓反射生理機制
💡 血壓升高誘發感壓反射，藉由抑制交感與興奮副交感來調降血壓。
🔗 高血壓之感壓反射流程
- 1 受器興奮 — 頸動脈竇與主動脈弓受牽張，放電頻率上升。
- 2 中樞整合 — CN IX、X 傳訊至延腦孤束核 (NTS)。
- 3 副交感興奮 — 迷走神經活性增加，使心跳速率下降。
- 4 交感抑制 — 血管運動中樞受抑制，血管擴張、TPR下降。
- 5 血壓調降 — CO 與 TPR 同時調降，使血壓回至正常值。
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🔄 延伸學習：延伸學習：直立性低血壓（Orthostatic Hypotension）即為此反射反應不及之臨床表現。
