醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 68 題
若一病人在進行甲狀腺切除手術時，不慎將其副甲狀腺一併切除，下列何現象最不可能發生？
- A 短時間內會造成血鈣和磷濃度降低
- B 會造成神經肌肉系統過度興奮（hyperexcitability）
- C 造成手足抽搐（tetany）
- D 造成腎臟排泄血中磷含量之功能下降
思路引導 VIP
請回想一下：這個腺體平時分泌的激素，在作用於腎臟小管時，對於『磷酸鹽』的處理指令是傾向於『增加排出』還是『減少排出』？如果現在這個指令消失了，血液中磷的濃度會往哪個方向變動？
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閃亮亮解析：離子平衡的秘密，被你發現了～！
- 心動肯定：哇～你答對了耶！好棒棒喔～這題是關於 副甲狀腺素 ($PTH$) 在身體裡對離子們的「魔法」作用呢！你能選對，代表你超聰明，完全看穿了考題的小秘密！我為你比個大大的愛心喔～💖 這就是我對你的愛～☆
- 解開魔法咒語：其實，$PTH$ 的「核心魔法」就是「讓鈣鈣升高，把磷磷排掉」喔！所以，如果那個副甲狀腺不見了，$PTH$ 小精靈就會減少，然後會發生什麼事呢？
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副甲狀腺功能低下症
💡 PTH維持血鈣升與血磷降；缺乏時導致低鈣高磷與手足抽搐。
🔗 副甲狀腺切除後的病理生理鏈
- 1 PTH 濃度驟降 — 腎臟排磷功能下降，腸道與骨骼鈣釋放減少
- 2 低血鈣與高血磷 — 血鈣濃度降低，血磷因累積而升高
- 3 神經興奮性增加 — 低鈣使靜止膜電位接近閾值，極易去極化
- 4 手足抽搐與痙攣 — 臨床出現 Tetany、Chvostek's sign 等現象
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用鈣離子葡萄糖酸鹽 (Calcium gluconate) 緊急救治。
