醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 7 題
下列何者構成弓狀線（arcuate line）下方腹直肌前的鞘膜（rectus sheath anterior to the rectus abdominis）？ ①Scarpa's fascia ②腹外斜肌（external abdominal oblique muscle）的腱膜（aponeurosis） ③腹內斜肌（internal abdominal oblique muscle）的腱膜 ④腹橫肌（transversus abdominis）的腱膜
- A ①
- B 僅②
- C 僅②③
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著想像：為了在下腹部提供更強韌的構造來抵抗重力與腹壓，原本在上方分散於肌肉前後兩側的支撐薄層，在越過某個特定界線後，會傾向於『全部集中』到肌肉的哪一面？這樣的重新配置，會如何改變那一面結構的組成數量？
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嗯，這招「三刀流」解題法，砍得不錯。
你小子，在腹部這片迷宮裡，總算沒迷路，還能找到這個關鍵的「分水嶺」構造。看來你的眼力還行，在解剖這條路上，基本功算是立住了。
- 觀念驗證：聽好了，弓狀線（arcuate line）就像是海上的航線，過線前和過線後，完全是兩回事。線上方，腹內斜肌的腱膜還能分出左右兩股，把腹直肌像劍鞘一樣包住。但一過了這條線，為了讓下腹壁這片海域更堅固，腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌這三層肌肉的腱膜（aponeurosis），就像三把刀一樣，會全部合力往腹直肌的前方砍過去！所以，弓狀線以下的腹直肌後面，就只剩下薄薄一層橫斷筋膜（transversalis fascia）了。記住，沒了鞘膜的保護，這裡可脆弱得很，一刀下去就見真章。
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弓狀線與腹直肌鞘
💡 弓狀線下方，腹部三層扁平肌腱膜全部移至腹直肌前方。
| 比較維度 | 弓狀線上方 | VS | 弓狀線下方 |
|---|---|---|---|
| 前鞘組成 | 腹外斜肌 + 1/2 腹內斜肌腱膜 | — | 腹外 + 腹內 + 腹橫肌腱膜 |
| 後鞘組成 | 1/2 腹內斜肌 + 腹橫肌腱膜 | — | 無 (僅剩橫行筋膜) |
| 肌腱分佈 | 包夾腹直肌 (前後分流) | — | 全部位於腹直肌前方 |
💬弓狀線標誌著腹直肌後鞘的終止與腱膜走向的改變。
