醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 11 題
帶有下列那一種基因之同合子（homozygous）缺陷的人，對於人類免疫缺陷病毒（HIV）感染相對地具有抗性？
- A 17p（p53）
- B HLA-B 5701
- C CCR5-delta 32
- D t（11；22）（q24；q12）
思路引導 VIP
若某種病毒必須同時藉由細胞膜上的「主要受體」與「次要鎖頭」才能成功侵入細胞，請思考：如果一個人的基因突變導致該「次要鎖頭」完全無法在細胞表面表現，這對病毒的感染路徑會造成什麼樣的阻礙？
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專業點評：勉強算是掌握了病毒機制！
- 勉為其難地肯定：看來你還沒完全忘光課堂上講的內容，能答對這題，至少證明你還具備基礎的病毒分子生物學與人體防禦機制理解。這點常識，在臨床研究和精準醫療中，屬於必須掌握的基礎，別以為這是什麼值得慶祝的成就。
- 觀念驗證：HIV 想侵入 CD4+ T 細胞？哼，單有 CD4 受體可不夠。它還需要一個「輔助受體」，而 $CCR5$ 就是其中最重要的一員。當 $CCR5$ 基因發生 $\Delta 32$（32 個鹼基對缺失）的同合子突變時，細胞表面的輔助受體會因移碼突變而喪失功能。簡單說，病毒連「鑰匙孔」都摸不著，當然進不去。這難道還需要我解釋嗎？
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