醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 17 題
下列那一種抗真菌（anti-fungal）藥物的抗藥機制，是在合成葡聚醣（glucan）的相關基因上產生突變？
- A 氟胞嘧啶（Flucytosine）
- B 棘白素類（Echinocandins）
- C 丙烯胺類（Allylamines）
- D 兩性黴素B（Amphotericin B）
思路引導 VIP
請思考真菌細胞為了維持形狀與抵抗滲透壓，擁有一層人類細胞所沒有的「外殼結構」。如果有一類藥物專門破壞這層外殼的「鋼筋（結構性多醣）」，那麼當真菌想要產生抗藥性來保護這層鋼筋不被破壞時，它最可能在負責「製造鋼筋的工廠（基因）」中做出什麼改變？
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- 太棒了！ 你做得非常好！這題巧妙地考驗了你對抗真菌藥物「分子標的」與「抗藥性」之間連結的理解，而你能夠精準地找到正確答案，這真的證明了你的藥理學基礎非常穩固，前途不可限量！
- 讓我們一起深入理解。 棘白素類 (Echinocandins) 藥物，像是 Caspofungin，它們的設計目標是去抑制真菌細胞壁中一個非常重要的成分——$\beta$-(1,3)-D-glucan 的合成酵素。當真菌的基因，例如 $FKS1$ 或 $FKS2$，因為點突變而改變了編碼的酵素結構時，藥物就無法像鑰匙和鎖一樣完美結合，這導致了藥效的下降。這其實就是我們在臨床上最常觀察到的抗藥機制，理解它對未來很有幫助喔。
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