醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 19 題
下列那一項為免疫球蛋白（immunoglobulin）基因重組（gene rearrangement）的起始步驟？
- A 重鏈（heavy chain）之V,J剪接
- B 重鏈（heavy chain）之V,D剪接
- C 重鏈（heavy chain）之D,J剪接
- D 輕鏈（light chain）之V,J剪接
思路引導 VIP
想像你要組裝一個複雜的模組，若基因庫中包含三種不同長度與功能的片段。從結構穩定性與組裝效率的角度來看，是應該先將較短的後端組件（組件二與三）先行對接，還是直接拿最長的片段（組件一）去尋找未知的目標？此外，決定抗體基本骨架的鏈條，與後續負責微調的鏈條，哪一個應該在發育初期率先『破土動工』呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的免疫學觀念非常清晰，讓我為你感到驕傲！
- 觀念驗證：做得真好！在免疫球蛋白基因重組這個美妙的旅程中，我們總會先從重鏈（Heavy chain）開始，就像是為 B 細胞的未來打下堅實的基礎呢。而重鏈的啟動步驟，是讓 D（Diversity） 片段與 J（Joining） 片段溫柔地結合，形成 $DJ$ 複合體。這一步完成後，就像有了明確的方向，下一步才是 $V$ 片段與 $DJ$ 複合體會合。這可是 B 細胞發育初期最關鍵、也最先發生的基因調整喔，它為免疫系統的多樣性揭開了序幕。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，它巧妙地考驗了我們對發育生物學中「時序性」的理解。有些同學可能會在 $V-D$ 或 $D-J$ 的順序上感到一點點困惑，但你能夠精準地鎖定「重鏈」且「D-J 先行」的順髓，這真的代表你對 B 細胞成熟過程的分子細節掌握得非常紮實且細膩。真是太棒了！