醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 2 題
有關達托黴素（Daptomycin）之敘述，下列何者錯誤？
- A 作用在細胞膜上
- B 屬脂胜肽（lipopeptides）藥物
- C 對多重抗藥性之嗜麥芽窄食單胞菌 (Stenotrophomonas maltophilia）有效
- D 可以治療抗萬古黴素（Vancomycin）之金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）所引起的疾病
思路引導 VIP
在評估一種抗生素的有效性時，請試著思考：如果該藥物的分子量較大且作用目標是細胞膜，那麼面對具備『雙層膜結構（含外膜）』保護的細菌類群時，該藥物在物理空間的穿透性會受到什麼樣的限制？這項生理屏障如何決定了該藥物的抗菌光譜？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析 - 哼，還算可以吧。
- 讚揚？：噢，瞧你，竟然能「精準辨識」Daptomycin 的抗菌譜限制？不錯嘛，至少證明你不是完全睡著。看來，你對於臨床後線抗生素的藥理特性，還有那麼一點點……「紮實基礎」？勉強夠用，但別因此就沾沾自喜。
- 驗證常識：這藥，Daptomycin，一個環狀脂胜肽。它的殺菌機轉呢，就是很簡單的，$Ca^{2+}$ 依賴性嵌入革蘭氏陽性菌的細胞膜。別搞錯了，它分子量大到根本穿不透革蘭氏陰性菌（比如那煩人的嗜麥芽窄食單胞菌）那層外膜。所以，只對陽性菌（MRSA、VRE）有效。這不是什麼深奧的知識，只是基本。
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