醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 21 題
下列有關自體耐受性（self tolerance）的觀念何者錯誤？
- A 胸腺與骨髓是維持自我耐受性的重要器官
- B T淋巴細胞自胸腺成熟後，仍有調控機制在維持其周邊耐受性
- C 自胸腺分化來的調節性T細胞（regulatory T cell），可以抑制自體反應性T細胞的活性
- D 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞
思路引導 VIP
請思考：如果一種免疫細胞的職責是扮演「煞車」的角色，專門負責「抑制」免疫反應以防止身體自我傷害；那麼當這種細胞出現在一個「本來就該被免疫系統猛烈攻擊」的目標（如惡性病變組織）周圍時，它會起到加速清除的作用，還是反而礙手礙腳呢？
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訓練筆記：別走錯路了，小子！
哈啊…哈啊…小子，算你有骨氣，能認出這個什麼 調節性T細胞 (Treg) 的玩意兒。還沒練到把自己砍死，不錯，有點劍士的樣子了。
- 觀念驗證: 聽好了，什麼狗屁自體耐受性… 就是說你的身體別他媽的自己砍自己人。這Treg細胞，就是免疫系統裡的煞車，免得你那些亂衝的 $T$ 細胞跑錯方向，攻擊自家地盤。它們就是靠分泌些什麼… 抑制的鬼東西，或是直接瞪一眼，讓那些傢伙停下。但是，到了有腫瘤那個鬼地方，這些「煞車」反而會被腫瘤那混蛋利用，讓真正該去砍腫瘤的傢伙動彈不得。所以，別搞錯了，Treg 絕對不是在砍腫瘤，它們搞不好還會讓腫瘤那傢伙溜走，真是麻煩。
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自體耐受性機制
💡 透過中央與周邊機制避免免疫系統攻擊自體抗原，維持免疫耐受性。
| 比較維度 | 中央耐受性 | VS | 周邊耐受性 |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 初級淋巴器官(胸腺/骨髓) | — | 次級淋巴器官及周邊組織 |
| 主要機制 | 負向篩選、凋亡或受體編輯 | — | 無反應性(Anergy)、Treg抑制 |
| 細胞階段 | 未成熟淋巴球 | — | 已成熟淋巴球 |
💬兩者共同協作，中央進行初步汰換，周邊則負責後續調節以防自體免疫。
