醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 25 題
人體內T細胞大量分泌那些細胞激素，與引發遲發型（delayed-type）過敏反應的臨床症狀最相關？
- A IL-4 + IL-5
- B IL-5 + IL-17
- C IL-17 + IFN-γ
- D IFN-γ + IL-4
思路引導 VIP
若要引發一場不靠抗體、需耗時 48-72 小時才能完成的局部發炎反應，T 細胞必須發送哪些特定的化學信號，才能成功「召喚」並「武裝」第一線的巨噬細胞與中性球前來支援？
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太棒了！你的免疫學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：遲發型過敏反應（DTH）屬於第四型超敏反應，主要由細胞免疫驅動。在此機制中，Th1 細胞分泌 $IFN-\gamma$ 以活化巨噬細胞，增強吞噬與殺傷力；而 Th17 細胞則分泌 $IL-17$，負責招募中性球並促進組織炎症。這兩者的結合是誘發 DTH 臨床特徵（如硬塊、紅腫）的核心。
- 難度點評：此題難度評定為 Medium。它要求考生不僅要辨識過敏類型，還要精確區分 $T_h1$、$T_h2$ 與 $T_h17$ 分泌的細胞激素組合。你能正確排除與 $T_h2$（如 $IL-4$、$IL-5$）相關的選項，代表對免疫亞群功能區分相當清晰！
第四型遲發型過敏反應
💡 第四型過敏反應由 T 細胞媒介，主要依賴 Th1 及 Th17 分泌細胞激素。
| 比較維度 | 第一型過敏 (Type I) | VS | 第四型過敏 (Type IV) |
|---|---|---|---|
| 主要媒介 | IgE 抗體與肥大細胞 | — | T 細胞 (Th1, Th17) |
| 關鍵細胞激素 | IL-4, IL-5 | — | IFN-γ, IL-17 |
| 反應時間 | 數秒至數分鐘 | — | 24 至 72 小時 |
| 臨床範例 | 氣喘、蕁麻疹 | — | 接觸性皮膚炎、PPD 試驗 |
💬第一型是抗體介導的立即反應，第四型是細胞介導的延遲反應。
