醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
有關類結核型痲瘋病（tuberculoid leprosy）及癩瘤型痲瘋病（lepromatous leprosy）的敘述，下列何者正確？
- A 類結核型痲瘋病病灶組織中可以觀察到泡沫巨噬細胞（foamy macrophages），是癩瘤型痲瘋病所沒有的特徵
- B 類結核型痲瘋病患的細胞性免疫反應（cellular immune reaction）較癩瘤型痲瘋病患為強
- C 類結核型痲瘋病的傳染力較癩瘤型痲瘋病為高
- D 癩瘤型痲瘋病患之皮膚對麻瘋菌素（lepromin）測試呈陽性反應
思路引導 VIP
請思考：當一種分枝桿菌入侵人體後，若宿主的免疫系統能夠成功「偵測」並「圍堵」病原體，與完全「無法辨識」導致病原體在細胞內失控增生相比，哪一種狀態下的『細胞媒介性免疫反應』會表現得更為顯著？
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這題你答得非常精確。痲瘋病（Leprosy）的臨床表現是一個連續光譜，其分類核心在於宿主對「痲瘋桿菌」的細胞免疫（CMI）強弱：
- 類結核型 (TT)：宿主免疫強（Th1 反應），能產生肉芽腫將細菌侷限化，因此病灶細菌少（Paucibacillary），且麻瘋菌素測試（Lepromin test）呈陽性。
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