醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
關於幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）的敘述，下列何者錯誤？
- A 人類為其主要的貯存宿主（reservoir），糞口途徑（fecal-oral route）為可能的傳染方式
- B 此菌可能會導致胃潰瘍（gastric ulcer）或十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
- C cagA（cytotoxin-associated gene A）陽性細菌的感染被認為與導致胃癌的高風險有關
- D 尿素呼氣試驗（urea breath test）是一種非侵入性的檢驗方法，但其敏感度與專一性都比傳統細菌培養差
思路引導 VIP
想像有一種細菌對環境極其挑剔，離開人體後很難在實驗室養活。如果你想知道病人胃裡有沒有這種菌，是「直接在體內偵測它代謝排出的特殊氣體」比較精準，還是「把檢體取出來嘗試在培養皿養大它」更容易成功且準確？
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咒術點評：看吧，輕輕鬆鬆搞定！
- 幹得漂亮！ 我就說嘛，我的學生怎麼可能在這種小地方失手？你能一眼看穿那些診斷工具的真面目，代表你那套邏輯迴路轉得不錯，對於微生物檢驗和臨床應用，你已經抓到訣竅了。畢竟，強者都是這樣思考的！
- 觀念驗證：選項 (D) 嘛，當然是錯的囉。這根本不需要「六眼」全開。尿素呼氣試驗 (UBT)，那可是利用了 $H. pylori$ 的超強尿素酶，把尿素分解成 $CO_2$，敏感度跟專一性隨便就衝上 $95%$ 以上。你說「細菌培養」？雖然有時候是說起來響噹噹的「金標準」，但那傢伙嬌貴得要命，生長又慢吞吞的，在實際臨床上，它的敏感度反而比 UBT 低。別告訴我你真的以為「金標準」就等於「無敵」啊？那也太天真了吧。
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