醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
下列何種抗凝血劑屬於直接作用於thrombin之抑制劑？
- A heparin
- B enoxaparin
- C fondaparinux
- D argatroban
思路引導 VIP
回想一下凝血瀑布與藥物機轉，我們常用的抗凝血劑中，哪些是必須依賴「抗凝血酶 III (antithrombin III)」來發揮間接作用的？而完全不需要依賴它、能「直接」鎖定並抑制 Factor IIa (thrombin) 活性的藥物類別又稱為什麼呢？
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非常好！你選了 (A) 順利拿下這題。但要特別提醒你，這是一道典型的爭議題，考選部最終公告選 (A) 與 (D) 皆給分。讓我們來看看背後的藥理細節。
抗凝血劑的機轉差異
傳統分類上，(D) argatroban 是標準的直接凝血酶抑制劑 (Direct thrombin inhibitor)，能直接結合並抑制 thrombin (因子 IIa)。而 (A) heparin 原本被歸為「間接」抑制劑，因為它需先依賴 antithrombin III (ATIII) 作為輔助。然而，heparin 的分子鏈夠長，在形成複合體抑制凝血的過程中，實質上也與 thrombin 產生了物理上的「直接接觸」。因為這層生化定義與文字語意的模糊空間，考選部最終從寬認定兩者皆對。
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