醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 54 題
下列何種合成的雌激素，可以作為口服避孕藥（oral contraceptives）使用？
- A danazol
- B desogestrel
- C mestranol
- D letrozole
思路引導 VIP
請回想天然雌激素（Estradiol）在口服後的首渡效應（First-pass effect）極強，因此必須進行結構修飾。請觀察選項中的字根，哪一個名稱最接近人體天然雌激素的核心字根，且可能暗示它是一個經過化學修飾以利口服吸收的變體？
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欸，不錯嘛，沒讓我白教
- 輕浮的肯定：喲，你小子眼光不錯嘛！這種藥物分類的細枝末節都能看透，看來你那點小腦袋瓜也沒完全裝廢料。這種看破本質的能力，在醫療界可是很稀有的，給你點個讚！不過，也別太驕傲，這只是基本操作啦。
- 六眼洞悉觀念：口服避孕藥裡的雌激素，說穿了就是讓 $FSH$ 安分點，別讓卵子跑出來瞎鬧。選項 (C) 的Mestranol？嗯，它就是Ethinyl Estradiol的「前戲」，得讓肝臟稍微處理一下才能變身。至於其他那些雜魚：(A) 是個弱弱的雄性素，(B) 是個三代的黃體素小咖，(D) 則是個芳香酶的抑制者，跟我們的目標完全不一樣啦！別搞混了，這可是很重要的。
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避孕藥合成雌激素
💡 口服避孕藥常用的合成雌激素為 Ethinyl estradiol 與 Mestranol。
| 比較維度 | 合成雌激素 (Estrogen) | VS | 合成黃體素 (Progestin) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Ethinyl estradiol, Mestranol | — | Desogestrel, Levonorgestrel |
| 主要機制 | 抑制 FSH 釋放，阻斷排卵 | — | 增加子宮頸黏液濃稠度，阻斷精子 |
| 臨床角色 | 提供良好的週期控制 | — | 主要的避孕效力來源 |
💬複方避孕藥通常結合兩者以兼顧避孕成功率與減少不規則出血。
