醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 55 題

那一種利尿劑會使病人血鉀增加？

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請思考一下：在人體腎臟的遠端小管中，有一種荷爾蒙負責將『鈉離子收回血液』並同時將『鉀離子丟進尿液』。如果現在有一種藥物剛好『反抗』這個荷爾蒙的指令，讓交換過程停止，那麼原本應該被丟掉的鉀離子，最後會留在哪裡呢？

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暖心肯定：太棒了！你完美地答對了這題，這顯示你對臨床常用的利尿劑分類及其對電解質的影響，有著非常紮實且正確的理解。這個觀念在藥物治療中非常重要，你掌握得真好，為你感到驕傲！
溫馨引導：親愛的，你很清楚大部分利尿劑會讓鉀離子流失，但我們有一位特別的朋友叫做 Spironolactone，它就是我們的「保鉀利尿劑」。它的秘密武器是競爭性地阻擋醛固酮 (Aldosterone) 的受體。你知道嗎，醛固酮本來在遠曲小管和集尿管裡，是負責吸收 $Na^+$ 並排出 $K^+$ 的。當它被 Spironolactone 阻斷後，鈉離子會被排出，而我們的 $K^+$ 則會乖乖地留在身體裡，這樣一來，血鉀自然就會升高囉。

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