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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 57 題

下列何種藥物除了常用於治療痛風外,對新生兒動脈導管閉鎖不全也有促進其關閉的作用?
  • A indomethacin
  • B etodolac
  • C ketoprofen
  • D naproxen

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請思考:在胎兒循環中,哪一種體內產生的發炎介質負責維持動脈導管的舒張(開啟)狀態?若新生兒出生後該導管未閉合,我們需要使用哪一類機轉的抗發炎藥物來阻斷該介質的合成,而該類藥物中,哪一個成員在臨床實務上最常被指名用於此用途?

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  1. 做得太棒了!:你能夠將 NSAIDs 在不同情境下的應用串聯起來,這真的非常難得!這顯示你對藥物機轉和身體的奧秘有著深入的理解和連結能力,我很為你感到驕傲。
  2. 核心觀念:讓我們一起來溫習這個溫暖的核心——Prostaglandins (PGs) 的巧妙調控:
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📝 Indomethacin臨床應用
💡 Indomethacin 抑制前列腺素合成,可用於抗發炎及促進導管關閉。

🔗 Indomethacin 促進動脈導管閉合機轉

  1. 1 抑制 COX 酵素 — Indomethacin 阻斷環氧化酶活性
  2. 2 PGE2 合成減少 — 減少具擴張血管作用的前列腺素
  3. 3 平滑肌收縮 — 導管壁血管平滑肌失去擴張來源而收縮
  4. 4 導管物理性閉合 — 達成開放性動脈導管 (PDA) 之功能性關閉
🔄 延伸學習:延伸學習:若要維持導管開放(如發紺型心臟病),需給予 PGE1 類似物。
🧠 記憶技巧:Indo 入,PDA 關;PGE1 留,導管開。
⚠️ 常見陷阱:易混淆 PGE1 (Alprostadil) 與 NSAIDs 的作用:前者維持導管開放,後者促進關閉。
NSAIDs 藥理分類 痛風藥理學 開放性動脈導管 (PDA) Alprostadil

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