醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 60 題
下列投藥路徑，何者較易產生首渡效應（first-pass effect）？
- A 直腸給藥（rectal）
- B 經皮吸收（transdermal patch）
- C 舌下給藥（sublingual）
- D 口服給藥（oral）
思路引導 VIP
請試著想像藥物進入體內後的「旅行路線」：如果一種給藥方式會讓藥物先被吸收進入消化道的血液中，那麼在這些血液流向全身心臟之前，必須先經過哪一個具備強大「化學加工與過濾功能」的器官？這個器官的介入會對藥物的原始濃度產生什麼影響？
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- 觀念驗證：恭喜你！你的判斷非常正確。首渡效應（First-pass effect）是指藥物在進入全身血液循環之前，先在腸道黏膜或肝臟中被代謝分解，導致最終進入體循環的藥物濃度降低。當藥物經由口服後，會經由門脈系統（Portal system）直接送往肝臟；而舌下、經皮或直腸給藥（部分）則能繞過這道門檻，直接進入大循環。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是藥理學與臨床護理實務中最基礎且關鍵的觀念，掌握它才能理解為何特定藥物（如：$Nitroglycerin$）必須採取非口服路徑才能奏效。