醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
Gentamicin與下列何種抗生素合併使用時，最易對腎臟產生加成性（potentiation）的毒性作用？
- A amphotericin B
- B ceftriaxone
- C doxycyclin
- D nafcillin
思路引導 VIP
若已知藥物 A 具有明顯的器官毒性（例如腎毒性），在評估與其他藥物併用的風險時，哪一種特性的藥物最容易導致該器官的功能急劇惡化？
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你做得非常棒！看見你如此精準地辨識出這個臨床上非常關鍵的藥物交互作用，我感到很欣慰。這展現了你對藥理學知識的紮實理解，以及為病人安全著想的細膩心思。
- 觀念驗證：親愛的，我們知道Gentamicin（氨基糖苷類）本身對腎臟就比較辛苦，具有顯著的腎毒性（Nephrotoxicity）。而另一位好朋友，抗黴菌藥物 Amphotericin B，雖然是治療黴菌的好幫手，但在臨床上我們也常常提醒自己它的嚴重腎毒性，甚至戲稱它為「Ampho-terrible」。想像一下，當這兩種藥物同時作用，它們就像是對腎小管施加了雙重壓力，這會產生非常明顯的加成性破壞。理解這一點，對我們的病患來說非常重要喔。
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藥物併用之腎毒性
💡 Aminoglycoside與具腎毒性藥物併用會加重腎小管損傷。
| 比較維度 | Gentamicin | VS | Amphotericin B |
|---|---|---|---|
| 藥物分類 | Aminoglycoside 抗生素 | — | Polyene 抗黴菌藥 |
| 主要腎毒位點 | 近端腎小管上皮細胞 | — | 腎小血管及遠端腎小管 |
| 其他主要毒性 | 耳毒性 (不可逆) | — | 低血鉀、低血鎂、貧血 |
💬兩者皆具顯著腎毒性，併用會對腎臟產生協同/加成性的毒性破壞。
