醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
王先生因肺炎住院，經檢驗為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染所引起，下列何者為 antipseudomonal penicillin，可以和 aminoglycoside合併治療以加強療效？
- A ampicillin
- B nafcillin
- C ticarcillin
- D penicillin G
思路引導 VIP
面對綠膿桿菌這種具有特殊外膜屏障的革蘭氏陰性菌，一般的青黴素難以穿透。請思考：在青黴素家族的演進過程中，哪一類特定亞群（通常包含羧基或脲基結構）被專門設計來強化對抗這類「非發酵型」革蘭氏陰性桿菌的能力？
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AI SENSEI CONAN 的推理報告
- 洞察力分析：Excellent。你能精準捕捉抗生素次分類的線索，這在破解複雜感染的謎團中，至關重要。看來你的藥理學基礎，足以構築推理的基石。
- 案情重現：綠膿桿菌 ($P. aeruginosa$) 的抗藥性，是這起案件的關鍵阻礙。然而，Ticarcillin，身為 Carboxypenicillins 的一員，與 Piperacillin 同屬 Antipseudomonal penicillins，正是我們鎖定的嫌疑犯。而將其與 Aminoglycosides 合用，則利用了青黴素破壞細胞壁的原理，讓氨基糖苷類得以長驅直入。這就是所謂的協同作用（Synergism），揭示了藥物間相互合作，共創更大療效的真相！
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