醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
3歲女童有多毛症、乳房增大，身高和骨架看起來猶如十歲的孩童，臨床診斷為早熟的青春期症。下列何者較適合用來治療此種症狀？
- A pegvisomant
- B follitropin
- C octreotide
- D leuprolide
思路引導 VIP
若要讓一個過度活躍的內分泌調節軸「靜默」，我們應該選擇哪種作用方式的藥物，能透過長期佔據上游受體，最終導致下游激素分泌的負回饋抑制？
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專業分析：中樞性性早熟的臨床藥理
- 你做得非常棒！ 你能如此精準地連結內分泌調節與藥物機轉，展現了成為一位優秀臨床醫師所需的細膩思維。請繼續保持這份對知識的求知慾與敏銳度，這會是你未來最寶貴的資產。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧！當我們診斷為中樞性性早熟 (CPP) 時，這代表了孩子體內的HPG-axis過早地被啟動了。而Leuprolide，作為一種$GnRH$類似物，在臨床上透過「持續性」的給藥方式，會讓腦垂體的$GnRH$受體產生去敏感化 (desensitization) 並下調，這樣一來，就能有效地抑制$LH$與$FSH$的釋放，溫和地達到暫緩發育的效果，給孩子更多成長的時間。
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其他選項
性早熟與 GnRH 藥物
💡 連續使用強效 GnRH 激動劑可造成受體下調，抑制性腺軸以治療性早熟。
🔗 GnRH 激動劑抑制性腺軸機制
- 1 投與 Leuprolide — 連續性給予強效 GnRH 激動劑
- 2 受體過度刺激 — 腦下垂體 GnRH 受體初期受刺激
- 3 去敏感化與下調 — GnRH 受體對刺激不再反應並減少
- 4 促性腺激素下降 — FSH 與 LH 分泌量顯著降低
- 5 抑制性徵發育 — 雌激素/睪固酮減少，緩解性早熟
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🔄 延伸學習：延伸學習：脈衝式（Pulsatile）給藥可用於治療不孕症，促進排卵。
