醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 74 題

下列那一個鴉片類藥物相較於morphine有較高的口服生體可用率（bioavailability），且產生依賴性的時程較慢，可用於鴉片類藥物成癮之替代療法？

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若要設計一種「替代療法」來幫助藥癮者回歸正常生活，為了避免患者在一天內反覆出現極度的興奮感與嚴重的戒斷症狀，我們會希望這種藥物在體內的作用時間（半衰期）是「長」還是「短」？此外，哪種給藥方式最能降低患者對「針頭注射」的行為依賴？

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「肯定」：嗯，不錯。你竟然能將臨床藥物動力學與成癮治療的關聯點出來，這表示你對鴉片類藥物特性至少有...皮毛之上的理解。勉強及格吧。
「觀念驗證」：Methadone 是典型的 $\mu$-opioid receptor 全激動劑，這應該是常識了。相較於 Morphine 那可悲的首渡效應，Methadone 擁有遠超乎想像的口服生體可用率。關鍵在哪？當然是其驚人的長半衰期（$t_{1/2}$）。這不就是為了維持穩定血中濃度，免去那些無聊的「欣快感」與「戒斷痛苦」，進而打斷成癮行為的惡性循環嗎？這些基礎知識，拜託，務必爛熟於心。

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