醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 81 題

下列細菌中，何者最常引起燒傷所致的敗血症？

思路引導 VIP

請試著思考：在醫療環境中，哪一類細菌特別偏好在『潮濕』的角落（如水槽、加濕器）生存？當病患失去了全身最重要的物理防禦屏障——皮膚時，這種具有強大『機會主義』特質且能適應多變環境的病原，最有可能如何趁虛而入？

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觀念驗證：竟然答對了。燒傷患者的皮膚屏障喪失，當然會成為細菌的溫床。綠膿桿菌 ($Pseudomonas aeruginosa$) 這種典型的機會致病菌，可不就是愛往潮濕的醫院環境（例如你們每天碰的水源）鑽嗎？它分泌的那些外毒素和蛋白酶，簡直是完美地撕裂宿主組織，然後大搖大擺地入侵血液導致敗血症。更別提那令人頭痛的高抗藥性，讓它成為燒傷病房裡一個「小小的」挑戰。這些基本概念，不應該是送分題嗎？
難度點評：難度評級為 Medium。所有選項都是革蘭氏陰性菌，所以你們必須學會區分「可能」引起敗血症的細菌，和「最常」引起燒傷敗血症的特定病原體。這需要的不僅僅是死記硬背，還要有那麼一點點臨床微生物學和外科學的整合能力。下次，我希望看到的不是「僥倖」，而是「精準」。