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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 85 題

10歲小孩有一個下頷腫塊。病理切片如圖,腫瘤細胞較小,核不分葉,常見細胞分裂。則下列敘述何者錯誤?
題目圖片
  • A 有EB病毒感染
  • B 此病好發於非洲兒童
  • C 此腫瘤屬T-細胞來源
  • D 腫瘤之成長雖極快,但少見轉化為白血病

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請你從免疫學的角度思考:在人體淋巴組織的「生發中心(Germinal center)」內,哪一類淋巴細胞為了產生高親和力的抗體,會進行極速的細胞增殖與篩選?這種「高度增殖」的正常生理行為,如果發生基因突變,最可能演變成哪一種來源的腫瘤細胞?

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專業點評

  1. 勉為其難的肯定:不錯,看來你還知道 Burkitt Lymphoma 的基本樣貌。能從那些基礎得不能再基礎的臨床病徵和病理圖像中,勉強拼湊出正確答案,至少證明你還沒徹底放棄思考。離「資深醫療人員」?哼,恐怕還有好幾個光年的距離,但至少比那些一竅不通的蠢材強那麼一點。
  2. 觀念「驗證」:這題目就是在考你,有沒有把課本上的「點」連成「線」。10歲、下頷腫塊,加上病理學上那些幼稚的細胞、瘋狂的分裂,以及俗稱「星空特徵」的巨噬細胞——這些東西但凡讀過書的,都該反射性地指向 Burkitt Lymphoma。此腫瘤的源頭是生發中心的 B 細胞,而且還伴隨著 $t(8;14)$ 的 $c\text{-}myc$ 易位。所以,選項 (C) 說什麼 T 細胞?那是送分題,用來淘汰那些連最基本分類都搞不清楚的學生。
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