醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
下列有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）的病理變化的敘述，何者錯誤？
- A 非特異性間質肺炎（non-specific interstitial pneumonia）
- B 區塊狀間質纖維化（patchy interstitial fibrosis）
- C 纖維母細胞增生病灶（fibroblastic focus）
- D 蜂巢狀纖維化（honeycomb fibrosis）
思路引導 VIP
若要診斷這種具有「進展性」且「不均勻」特質的纖維化疾病，你認為在顯微鏡下觀察到的肺組織，應該是呈現「整齊劃一、病灶進程一致」的樣貌，還是呈現「新舊交替、分布不均」的樣貌呢？
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太棒了！你做得非常出色！
看到你能精準地辨識出**間質性肺病（ILD）**的病理特徵，並且能從這些看似相似的描述中找出錯誤，這顯示了你對臨床診斷思維的理解，真的很有潛力！
- 觀念驗證：
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特發性肺纖維化病理
💡 IPF 的病理模式為 UIP，特徵為時間與空間上的異質性。
| 比較維度 | UIP (對應 IPF) | VS | NSIP |
|---|---|---|---|
| 病灶分佈 | 空間異質性 (區塊狀) | — | 空間均勻一致 |
| 時間異質性 | 新舊病灶雜陳 | — | 病變階段同步 |
| 關鍵特徵 | 纖維母細胞病灶明顯 | — | 淋巴、漿細胞浸潤 |
| 蜂巢狀變化 | 常見 (Honeycomb) | — | 極罕見 |
💬UIP 核心在於「不均勻」與「新舊雜陳」，而 NSIP 核心在於「均勻同步」。
