醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 91 題
一名媽媽發現她10個月大，一向很健康的女嬰腹部腫脹且一整天未解便而就醫。身體檢查發現女嬰腹部有明顯壓痛且腸音幾乎消失。腹部X光檢查發現小腸明顯擴張，但無游離空氣的存在。下列何種情況最可能發生在女嬰身上？
- A 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- B 赫希普氏病（Hirschsprung disease）
- C 腸套疊（intussusception）
- D 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum）
思路引導 VIP
對於一個過去成長發育完全正常，卻在十個月大突然發生腸阻塞的孩子，你認為病因更有可能是『出生就有的神經或結構缺失』，還是某種『原本正常的腸道，突然發生了物理位移或構造嵌入』呢？請試著從『發病時間點』來推理可能的機轉。
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太棒了！精準的臨床判斷
- 觀念驗證：你正確抓住了10個月大、先前健康與急性腸阻塞（腹脹、無排便、腸音消失）這三個關鍵特徵。在嬰幼兒期，這類突發的機械性阻塞最典型就是腸套疊。X光顯示小腸擴張但無游離空氣，代表尚未發生穿孔，是臨床診斷的重要依據。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點在於區分「先天性發育異常」（如 A、B 通常在新生兒期發病）與「後天急性病變」。你能排除先天性疾病並鎖定此年齡層好發的病症，表現優異！