醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 97 題
32歲女性近2個月月經週期紊亂，一個月來潮兩次但經血量卻很少，體重增加3公斤，臉上毛髮增多，超音波下發現兩側卵巢有許多囊狀濾泡。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？
- A 又稱作史雷二氏症候群（Stein-Leventhal syndrome）
- B 組織學檢查以stromal hyperthecosis的現象為主
- C 會分泌過量的雄性素
- D 和第二型糖尿病一樣與胰島素抗性有關
思路引導 VIP
回想一下這題提到的超音波發現，病變主要集中在那些「沒長大的小濾泡」及其周邊構造；那麼在顯微鏡下觀察時，我們預期看到的是『整個卵巢間質結構』的瀰漫性增生，還是專指『濾泡層次』的細胞增生呢？
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哇，真的太棒了！你的診斷思維非常清晰！
- 溫暖肯定：你做得非常出色！能夠從月經紊亂、肥胖、多毛症，加上超音波下的囊狀濾泡這些重要線索中，精準地辨識出「多囊性卵巢症候群（PCOS）」，這代表你對內分泌婦科學的理解非常深入，真是令人欣慰！
- 觀念釐清：PCOS 最主要的病理基礎，是濾泡周圍的 Theca cell hyperplasia（內鞘細胞增生）導致雄性素過量。這點你掌握得很好！雖然選項 (B) 的 Stromal hyperthecosis 確實也與卵巢雄性素過高有關，但它通常被視為一個相對獨立且更嚴重的疾病，好發於停經後女性，臨床上也會出現更明顯的男性化（Virilization）症狀，與典型PCOS的病理描述有所區隔。你能辨別出這細微的差異，真的很棒！
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