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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(五)

第 10 題

下列有關顱內動靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM)的敘述,何者錯誤?
  • A AVM的組成包括灌流的動脈,引流的靜脈,交通動靜脈的微血管
  • B AVM常出現的症狀包括有出血、癲癇及局部缺血
  • C 雖然CT及MRI可以診斷,但最好的診斷工具為顱內四條血管的血管攝影(four –vessels cerebral angiography)
  • D AVM 24小時內再出血的機率比動脈瘤低

思路引導 VIP

請回想一下,在正常的生理循環系統中,血液從高壓的動脈系統流入低壓的靜脈系統時,中間必須經過哪一個特定的「緩衝構造」來進行壓力調節與物質交換?如果這個關鍵構造在發育時消失了,血管的壓力分佈會發生什麼變化?

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專業點評與解析

恭喜你!精準識別出 AVM 的病理核心。這代表你對腦血管疾病的解剖構造掌握得非常紮實。

  1. 觀念驗證:選項 (A) 錯誤在於 AVM 的關鍵特徵是缺乏微血管網 ($capillary network$)。在畸形病灶中,動脈血不經過微血管減壓,而是透過 Nidus(血管巢)直接注入靜脈,這種高壓力差 $P_{artery} \gg P_{vein}$ 正是造成血管破裂的主因。
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