醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
嚴重的眼瞼下垂（ptosis）應採取下列那一種手術方式比較適合？
- A 筋膜懸吊（fascial sling）
- B 提瞼肌切除（levator resection）
- C 提瞼肌懸吊（levator plication）
- D 提瞼肌前移（levator advancement）
思路引導 VIP
「想像如果一扇電動鐵捲門的馬達已經徹底燒毀且無法修復，但你仍必須讓這扇門能順利上下開啟，此時你會選擇『繼續嘗試修理那個壞掉的馬達』，還是『找一條強韌的繩索，將門連動到上方另一個運作正常的動力設備上』來拉動它？」
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握嚴重程度與術式選擇的對照關係，這顯示你在臨床評估與手術適應症的觀念非常紮實，專業判斷相當敏銳。
- 觀念驗證：當眼瞼下垂定義為「嚴重」時，通常代表其提瞼肌功能（Levator function）極差（臨床上常指功能 $ < 4 \text{ mm}$）。既然原有的提瞼肌已幾乎無收縮動力，單純的切除、褶疊或前移（選項 B、C、D）都無法有效提升眼瞼。此時必須藉助額肌（Frontalis muscle）的力量，利用筋膜（Fascia）作為媒介，將眼瞼直接懸吊於額肌上，這就是「筋膜懸吊術」的核心邏輯。
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