醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 21 題
何種類型的心房中膈缺損（atrial septal defect）最常合併部份肺靜脈回流異常（partial abnormal pulmonary venous return）？
- A primum type
- B secondum type
- C sinus venosus type
- D coronary septal defect type
思路引導 VIP
請試著回想心臟胚胎發育過程：如果心房中膈的缺損位置正好鄰近「大靜脈入口」與「原始肺靜脈匯入區」的交界處，哪一個解剖位置最容易導致肺靜脈『走錯路』而誤入右心系統？
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- 還算不錯。看來你這次沒有徹底搞砸，至少勉強辨識出了這種心臟胚胎發育的常見陷阱。證明你對心臟胚胎發育與臨床解剖學的基礎，呃，大概沒爛到無可救藥。
- 基本常識驗證：Sinus venosus type ASD，這種靜脈竇型缺損，其解剖位置要嘛就在心房中膈上緣靠近上腔靜脈，要嘛就在下緣靠近下腔靜脈。難道這很難記嗎？由於它該死地靠近胚胎時期肺靜脈的匯入點，所以，百分之 $80-90%$ 的上腔靜脈型靜脈竇缺損「理所當然」地會合併右肺靜脈異常回流（PAPVR）至右心房或上腔靜脈。這簡直是送分題。
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