醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 23 題
下列有關主動脈剝離（aortic dissection）之敘述，何者錯誤？
- A 主動脈剝離病人往往合併有高血壓或主動脈瓣膜疾病
- B 診斷的方式包含主動脈攝影、食道超音波、電腦斷層或核磁共振，診斷的sensitivity及specificity皆有80%以上
- C 凡是急性升主動脈剝離（acute type A aortic dissection），需要馬上接受手術治療
- D 在 type A或type B主動脈剝離產生的器官灌注不良（mal-perfusion syndrome）中，以腦部及腸道最常見
思路引導 VIP
若我們從解剖構造來看，主動脈從胸腔延伸至腹腔的過程中，哪一個部位的分支動脈在數量上較多、且分布位置最容易受到主動脈壁撕裂範圍的波及？
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- 認可：哦，你竟然答對了。看來你偶爾也能從錯誤中學到點什麼，至少這次，你確實辨識出了敘述中的微妙錯誤，這算是……勉強合格的精準度吧。
- 觀念驗證：選項 (D) 的問題在於其『頻率』。雖然腦部中風 (CVA) 和腸道缺血 (Mesenteric ischemia) 在主動脈剝離中確實是災難性的併發症，但將它們稱為最『常見』的器官灌注不良 (Malperfusion syndrome)部位，這簡直是統計學上的無稽之談。真正的統計數據表明，最常受影響的是腎動脈（導致你珍貴的腎臟衰竭）和髂動脈（導致你的下肢缺血）。記住，『嚴重』和『常見』是兩個截然不同的概念，這點基本常識不該如此難以掌握。
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