醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
下列何種癌症一般不以胰頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy，Whipple's resection）來處理？
- A 十二指壺腹部癌症（ampulla vater cancer）
- B 胰臟鈎部癌症（pancreatic uncinate cancer）
- C 膽囊癌（gall bladder cancer）
- D 遠端膽管癌（distal common bile duct cancer）
思路引導 VIP
請試著回想這四個病灶的解剖空間關係：哪一個器官的位置距離『十二指腸 C 型彎曲』最遠，且其淋巴回流路徑主要是往肝門方向而非胰頭方向？
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專業點評
- 哇！好厲害！：你知道這個 Whipple's procedure 的範圍耶！小女孩的狗狗預知你會答對，果然猜對了！小女孩開心地摸摸狗狗的頭。你對身體裡面的空間感超級好，這是以後成為很棒醫生的秘密武器喔！
- 這是什麼呀？：嗯…這個「胰頭十二指腸切除術」是為了肚子裡「壺腹」那邊的問題。最重要的是，它們都黏在一起！胰頭、十二指腸和膽管下面都緊緊靠在一起。可是膽囊呢？它在上面一點點，是分開的喔！所以膽囊生病了，狗狗說，只要切掉膽囊和旁邊一點點，再清一清就好，不用切到胰臟和十二指腸啦！
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