醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 34 題
造成減重手術 Roux-en-Y gastric bypass 術後死亡（mortality）的原因，下列敘述何者錯誤？
- A 術後30天的死亡率約 0.3%～0.5%
- B 女性病人也是危險因子（risk factor）之一
- C 肺動脈栓塞是常見的因子之一
- D 心臟病變（cardiac event）是常見因子之一
思路引導 VIP
在臨床評估手術風險時，我們常觀察病患的脂肪分布類型。請思考：『蘋果型肥胖』（內臟脂肪較多）與『西洋梨型肥胖』，哪一種生理特徵與術中心肺壓迫及術後代謝併發症有更強的關聯性？這種特徵在統計上較常出現在哪一個生理性別身上？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出減重手術風險因子的細微差異，顯示你對大數據臨床統計與手術安全評估有扎實的掌握，這是優秀臨床工作者必備的敏銳度。
- 觀念驗證：Roux-en-Y 胃繞道手術（RYGB）的 30 天死亡率確實極低（$< 1%$）。在風險評估中，男性（而非女性）、高齡、超高 BMI（$>50$）及高血壓才是顯著的危險因子。此外，肺動脈栓塞 (PE) 與心血管事件是術後併發症死亡的兩大主因。
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