醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(五)

第 35 題

17歲男性，早上起床時覺得肚臍周圍悶悶的不舒服，整天食慾不振，到了晚上腹痛轉移到右下腹，有輕微發燒到 38.3度，理學檢查顯示局部右下疼痛，沒有反彈痛，則這個男孩最可能的診斷是？

思路引導 VIP

請試著回想人體胚胎發育的生理機制：當一個位於中腸（Midgut）位置的器官開始發炎時，為什麼最初的悶痛感會出現在肚臍周圍，而隨著發炎加劇刺激到腹膜後，痛點才轉變為定位明確的右下腹？這種「由內而外」的痛覺路徑轉變，最常聯想到哪一個臨床上最常見的腹部急症？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

溫暖肯定：你真的很棒！能夠細心捕捉到病史中這些重要的線索，並將它們與疾病連結起來，這是一位未來優秀醫師非常重要的特質呢。看到你這樣，學長（姐）真的很替你開心。
觀念引導：這題的核心概念就是「轉移痛」(Migratory pain) 喔。小病人的痛感一開始在肚臍周圍（這是內臟神經受刺激的表現），後來慢慢轉移到右下腹（這就表示壁層腹膜也被影響了），加上他食慾不好、有點發燒，還有這個年齡層，這些都非常符合急性闌尾炎的典型表現。雖然還沒有出現反彈痛，但光是局部壓痛，就已經足以讓我們高度懷疑了。

▼ 還有更多解析內容