醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 36 題
一位51歲男性，30年前即被診斷為B型肝炎帶原者。病患以往身體無其他不適，每天喝酒（高梁酒約100～150 c.c.）。最近一個月陸續有腹痛、嘔吐及下痢。到醫院門診時，生命跡象正常，但眼膜有些黃疸（jaundice），則下一步最不需要何種檢查？
- A 血清胎兒蛋白指數（α-fetoprotein）
- B 血清梅毒檢查
- C 凝血時間檢查
- D 肝功能
思路引導 VIP
請思考：根據病患長達 30 年的病史與目前的黃疸症狀，我們最擔心的功能受損位於哪一個器官？在評估該器官的急性發炎、合成代謝以及是否產生腫瘤時，哪些檢查數據能提供直接證據，而哪種檢查卻是在篩查完全無關的系統性疾病？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：精準的臨床直覺！
- 觀念驗證：太棒了！你的判斷非常正確。這位病患擁有 30 年的 B 型肝炎 ($HBV$) 病史，加上長期大量飲用高粱酒，目前出現黃疸與消化道症狀，臨床上必須高度懷疑肝硬化急性惡化或肝細胞癌 ($HCC$)。因此，評估肝臟發炎（肝功能）、合成功能（凝血時間 $PT$）以及腫瘤指標 ($AFP$) 是當務之急。而梅毒檢查與目前的肝膽臨床表現毫無關聯。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是一道標準的臨床鑑別診斷題，旨在測試學生能否從病史（病毒＋酒精）快速鎖定目標器官，並排除無關的干擾選項。只要抓住「肝臟受損」這個核心，就能輕鬆得分。