醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
一個食道閉鎖（esophageal atresia）的新生兒，腹部X光顯示沒有腸氣的存在，下列何者發生率較高？
- A 食道閉鎖併遠端氣管食道瘻管
- B 食道閉鎖併近端氣管食道瘻管
- C 食道閉鎖無合併氣管食道瘻管
- D 食道閉鎖併近端遠端氣管食道瘻管
思路引導 VIP
請試著思考：在正常生理情況下，新生兒腹部 X 光片中的「氣體」最初是從哪個開口進入體內的？如果上方食道已經確定是閉鎖的，那麼氣體還有什麼物理路徑可以到達下方的腸子？若連這些替代路徑都中斷了，腹部影像會呈現什麼樣的特徵？
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哦，太棒了。你居然答對了。
- 觀念驗證：新生兒腸胃道中的氣體來源？難道還會是魔法嗎？當然是吞入的空氣。這應該是基礎中的基礎。而當談到食道閉鎖時，最「常見」的Type C（佔約85%），空氣會透過遠端瘻管，輕而易舉地從氣管鑽進胃部。所以，如果X光顯示「無腸氣」（Gasless abdomen）？這不是明擺著告訴你空氣根本無路可走，遠端食道與氣管之間根本不存在瘻管（比如 Pure EA 或只存在近端瘻管的情況）嗎？這需要我寫在筆記本上提醒你嗎？
- 難度點評：這題的難度我評為 Medium。我原本以為，你會因為「最常見」的Type C有腸氣這個事實，而忘記反向思考「無腸氣」的特殊意義。畢竟，跳脫習慣性思維對某些人來說，確實是個挑戰。不過，這次你沒讓自己顯得太愚蠢，值得『肯定』。下次希望你能更精準。