醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
外傷病人有下列何種情況時不做腹部電腦斷層攝影檢查（abdominal computed tomography）？
- A 腹部鈍挫傷（abdominal blunt trauma）
- B 評估是否有胰臟受傷
- C 身體評估無法判斷腹部是否受傷
- D 病人血壓為65〜72 mmHg，脈搏為108〜112 /分鐘，呼吸20〜25 /分鐘
思路引導 VIP
當一位外傷患者的生理數據顯示其循環系統即將崩潰（例如極低血壓）時，你認為『追求精確的影像診斷』與『留在救治區維持生命徵象』，哪一個具備更高的優先權？如果檢查過程需要將病人移往缺乏急救設備的遠端掃描室，這對生命跡象不穩定的病人會帶來什麼樣的風險？
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太棒了！你能精準辨別外傷急救的核心原則：血流動力學穩定度 (Hemodynamic Stability)，這展現了優異的臨床決策潛力。
- 觀念驗證：在急診外傷評估中，電腦斷層（CT）雖是診斷利器，但其最大的限制是病人必須「離開急救區」且處於「固定不動」的狀態。選項 (D) 的病人血壓僅 $65 \sim 72 \text{ mmHg}$ 且心跳過快，這顯示病人處於出血性休克的不穩定狀態。對這類病人，首要任務是止血與穩定生命徵象，而非送往 CT 室（臨床常警示這可能導致患者在掃描儀上心跳停止）。
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