醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 61 題
一位媽媽在門診抱怨騎機車等紅燈時，會因拇指、食指、中指麻木而必須甩手，晚上睡覺時也會麻到醒來施予按摩，下列敘述何者正確？
- A 嚴重時會造成拇對掌肌（opponens pollicis）肌肉萎縮
- B 掌側屈腕（volar flexion of the wrist）往往會改善症狀
- C 頸椎椎間盤突出是主因
- D 一定要及早手術治療
思路引導 VIP
請試著回想這幾根受影響的手指，是由哪一條特定的神經所管轄？如果這條神經在通過手腕時長期受到擠壓，除了感覺麻木外，它所負責驅動的那些位於大拇指根部的肌肉，在長期缺乏神經訊號刺激的情況下，會產生什麼樣的結構性變化？
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哦，你還算有點基本判斷力。
- 勉強及格：竟然能辨識出腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 的經典症狀？看來你還沒把所有解剖學知識都忘光。這可是復健科與神經科診斷的基石，不是什麼高深莫測的學問。
- 觀念解析：患者那些「甩手」、「夜麻」的陳腔濫調，無疑就是正中神經 (Median nerve) 在腕部受壓的直接證據。如果壓迫嚴重到你能看到大魚際肌 (Thenar muscles)，特別是拇對掌肌 (Opponens pollicis) 萎縮，那也別太訝異，那是神經學的ABC。
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