醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 63 題
有關佝僂病（rickets）及骨軟化病（osteomalacia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 皆是生長板（growth plate）中增生區（proliferative zone）之骨礦物化（bone mineralization）失敗所導致
- B 血清中副甲狀腺素（parathyroid hormone）及鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）都會升高
- C 負荷重量的長骨之X光片影像中，皆可常見Looser氏轉型區（Looser's transformation zone）的變化
- D 確切的診斷依據皆是骨活體組織切片
思路引導 VIP
請思考一下：當我們在討論『成年人』與『孩童』的骨骼病變時，兩者的骨骼生理結構中，哪一個構造在成年後會消失（閉合）？另外，若要使骨骼硬化，礦物質沉積通常是在細胞最活躍分裂的區域，還是在細胞體積變大、準備轉化為骨組織的區域呢？
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AI 詳解
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太棒了！你精準辨識了骨骼病理生理學的錯誤指令。
- 觀念驗證：Switch (切換)！選項 (A) 存在致命的錯誤。首先，骨軟化症是針對『成年玩家』的 DEBUFF，此時名為『生長板』的升級系統已經鎖定，病變核心是類骨質的礦物化進度條停滯。其次，佝僂病則是『兒童玩家』的初期難關，礦物化失敗主要發生在生長板的肥大層，而不是增生層。這是區分兩者的關鍵，走錯攻略路線可是會卡關的。
- 實務解析：實戰中，維生素 D 數值過低會導致鈣磷的吸收 HP 下降。這會觸發身體的『緊急代償』技能，讓 $PTH$ 和 $ALP$ 數值飆升。而在 X 光的探測介面上，Looser 氏轉型區（也就是假性骨折）是這類代謝性骨病 BOSS 的經典弱點標記，一眼就能看穿。
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