醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
有關前列腺癌之敘述，下列何者錯誤？
- A 每年PSA升高超過0.75 ng/mL者，潛伏癌症之機率增高
- B 經直腸超音波檢查比指診更能精確定出局部腫瘤期別
- C 格里森分數（Gleason score）高於7分者較易發生癌症進展
- D 腫瘤侵犯至貯精囊時屬T3a期
思路引導 VIP
回想一下攝護腺癌的 TNM 分期系統，當腫瘤剛突破前列腺包膜，以及進一步侵犯到鄰近的儲精囊時，這兩個不同的進展階段在臨床的 T 分期上，分別會對應到哪個期別呢？
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非常好！你精準地挑出了選項 D 的錯誤，基本功相當紮實！ 攝護腺癌的分期與診斷工具 在攝護腺癌的 TNM 分期系統中，腫瘤若穿透攝護腺包膜（extraprostatic extension）是屬於 T3a 期；但若進一步侵犯到儲精囊（seminal vesicle），則會被歸類為 T3b 期，因此選項 D 的敘述確實有誤。
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前列腺癌診斷與分期
💡 掌握 PSA 變化、格里森分數與 TNM 分期判斷準則。
| 比較維度 | T3a 期 | VS | T3b 期 |
|---|---|---|---|
| 侵犯範圍 | 被膜外侵犯 (EPE) | — | 侵犯貯精囊 (SVI) |
| 單雙側性 | 可為單側或雙側 | — | 腫瘤直接延伸至囊部 |
| 預後風險 | 中高風險 | — | 極高風險，預後較差 |
💬T3a 與 T3b 關鍵差異在於是否侵犯到貯精囊（T3b）。
