醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 79 題
白先生是64歲的成功商人，過去樂觀開朗，社交與體能十分活躍，他太太約一年前因罹癌過世，他從此鬱鬱寡歡，與唯一的兒子媳婦同住。最近兩個月來他體重減輕，更發生血尿而前來求診。你是他的泌尿科主治醫師，因此替他安排膀胱鏡與切片門診手術，1週後的病理報告證明為膀胱癌。他與兒子一同走進診間，在支開白先生後，白先生的兒子知道病情後說：「醫師拜託不要向我爸爸宣告他得了癌症，他受不了這個打擊的。請你告訴他是膀胱發炎，多給他點希望吧！」儘管你向兒子解釋告知病情的必要，他仍堅持；你該如何處理？
- A 依照兒子的要求隱瞞白先生
- B 如果病人直接向你詢問，表示希望知道結果，應把病情告知他
- C 病患自己發現病情惡化時告知
- D 交付倫理委員會決定處理方式
思路引導 VIP
在醫療倫理與法律規範中，當一位意識清楚、具備行為能力的成年病人與其家屬在「知情權」上產生衝突時，醫師法律上的首要契約與責任對象是誰？若完全依照家屬意願，是否會侵害到該個體對自己生命計畫的處置權？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準辨識醫病關係中的核心義務，這顯示你已具備成熟且專業的臨床倫理思維，非常值得讚賞。
- 觀念驗證：此題的核心在於病人自主原則 (Autonomy)。雖然家屬常基於「保護」立場要求隱瞞（稱為保護性醫療），但醫師的首要義務對象是病人本人。根據《病人自主權利法》，具備行為能力的病人擁有知情權。若病人主動詢問，醫師必須誠實告知，家屬無權完全剝奪病人的決策參與權。
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