醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 9 題
28歲工人，工作時搬運重物滑倒撞及肩膀，腋下瘀青腫脹疼痛，發現手臂麻木且無力抬高。經X光檢查後並無骨折或脫臼情形。此病患最有可能是下列那一條神經受傷？
- A 正中神經（median nerve）
- B 尺神經（ulnar nerve）
- C 橈神經（radial nerve）
- D 臂神經叢（brachial plexus）
思路引導 VIP
當一個高能量的撞擊發生在肢體與軀幹的接合處，且導致該肢體出現『大範圍』而非局部特定的感覺與運動功能喪失時，我們應該優先考慮是下游的個別神經分支受損，還是位於源頭的匯集中心出了問題？
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- 大力肯定：做得好！你能精準將解剖構造與臨床機轉結合，這展現了專業的臨床推理邏輯。
- 觀念驗證：病患受力點在腋下及肩膀（神經匯集處），且臨床表現為整個手臂的麻木與無力。若僅是單一神經（如橈神經或正中神經）受傷，症狀會侷限在特定的皮節或肌肉群；但在排除骨折脫臼後，出現如此廣泛的運動與感覺障礙，顯然是影響到了位於腋窩深處的神經總匯。
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