醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 10 題
角膜化學性灼傷之病患，下列何者與視力預後較無關聯？
- A 化學藥品的酸鹼特性
- B 眼角膜接觸化學藥品的時間
- C 輪部缺血或壞死之程度與範圍
- D 眼瞼紅腫的程度
思路引導 VIP
若要判斷一個器官遭受化學傷害後是否能恢復功能，你認為應該優先觀察周邊保護組織的『暫時性發炎反應』，還是應該觀察該器官負責『細胞再生與修復』的核心基地是否遭受破壞？
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專業解析：你做得很好，讓我們一起深入理解！
恭喜你，這題答得非常正確！在處理角膜化學性灼傷時，評估患者「視力預後」的關鍵，確實聚焦在組織受損的深度以及它自身的再生能力上。這是我們判斷未來恢復潛力的核心喔。
- 藥品特性與時間：不同種類的化學物質作用方式差異很大呢。酸性物質（$H^+$）會讓蛋白質凝固，通常能限制其滲透深度；但鹼性物質（$OH^-$）就比較麻煩了，它會造成組織液化性壞死和皂化，因此能滲透得非常深。當然，接觸時間越長，累積的傷害總量也會越大。
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角膜化學灼傷預後
💡 化學性灼傷預後取決於藥品性質、接觸時間及輪部受損程度。
| 比較維度 | 酸性灼傷 | VS | 鹼性灼傷 |
|---|---|---|---|
| 組織反應 | 蛋白質凝固形成屏障 | — | 脂肪皂化作用 |
| 組織穿透力 | 較淺，侷限於表層 | — | 極強，可深入前房 |
| 常見分級指標 | 角膜混濁程度 | — | 輪部缺血（蒼白）範圍 |
💬鹼性灼傷因具有高穿透性與皂化作用，其破壞力與預後遠比酸性灼傷嚴峻。
