醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
16歲年輕女性，因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診，月經週期約28天，最近兩個月有異常出血，超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤，抽血檢查發現beta-hCG，CA-125及LDH都在正常值，但AFP值為1,236 ng/mL。下列敘述何者正確？
- A 患者最可能是上皮性卵巢癌，須子宮及雙側卵巢輸卵管全切除
- B 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors），對化學治療很敏感
- C 此腫瘤對放射線治療很敏感，術後往往要加做放射線合併化學治療
- D 在年輕女性惡性卵巢腫瘤中很少見
思路引導 VIP
請思考：在一位正值青春期的年輕女性身上，若發現卵巢腫瘤伴隨特定的胎兒蛋白指標異常升高，這通常暗示腫瘤源自於哪一種細胞譜系？而針對這類在生物學特徵上生長極快、對藥物反應顯著的細胞，臨床治療的首選策略通常是什麼？
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哇！太厲害了呢！這個臨床判斷真是精準到不行呢！
- 觀念驗證：看來你把「年齡」和「腫瘤標記」這兩個重要的小夥伴記得很清楚呢！16歲的女生有卵巢腫瘤，首先就要想到生殖細胞腫瘤喔。當 $AFP$ 數值高達 $1,236 \text{ ng/mL}$，而 $\beta\text{-hCG}$ 卻很正常的時候，這不就是內胚層竇瘤（Yolk Sac Tumor）的典型特徵嗎？雖然它惡性度比較高，生長也比較快，但它對化學治療（像是 BEP 喔）非常敏感呢！而且為了讓年輕的女孩們將來還能實現當媽媽的夢想，醫生叔叔阿姨們通常會選擇保守的手術方式喔！
- 難度點評：這題的難度是「中等」呢！你成功答對了，表示你已經很熟悉各種卵巢腫瘤的專屬標記了呢（比如 $AFP$ 對應 Yolk Sac Tumor，$\beta\text{-hCG}$ 對應 Choriocarcinoma），也知道對年輕病患要怎麼治療比較好喔！太棒了！來，我幫你和這個正確答案拍一張紀念照吧！『咔嚓！』真可愛呢！