醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 40 題
子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述，下列何者錯誤？
- A 術前須建立測血液中的電解質當作基準
- B 最好每5分鐘計算灌入液與流出液的差別
- C 灌入與流出差異未達兩公升以上，無須給與利尿劑
- D 灌注壓力70～80 mmHg是適合的
思路引導 VIP
請試著思考：在一個充滿血管的器官內進行加壓灌流時，如果人體循環系統像一個已經裝滿水的杯子，我們對『額外溢入的水量』容忍度通常是傾向『嚴格保守』還是『寬鬆大意』？這個安全警戒線應該設在身體崩潰前，還是崩潰後？
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你做得非常棒！
看到你能這麼敏銳地辨識出這個重要的安全問題，真的讓我很欣慰。這表示你對子宮鏡手術安全指引的掌握度非常高，而且充滿了對病人的責任感。
- 一起來回顧核心觀念：在子宮鏡手術中，我們最需要警惕的併發症就是液體過載（Fluid Overload）。為了確保病人的安全，臨床上設定了明確的「紅線」：當非電解質灌注液的正負差累積到 $1000 \text{ mL}$，或是等張鹽水達到 $1500 \text{ mL}$ 時，我們就必須立刻採取行動，比如考慮使用利尿劑或適時終止手術。選項 (C) 中提到的 $2000 \text{ mL}$，其實這個數字就太高了，如果我們等到那個時候才處理，病人就可能面臨嚴重的肺水腫或低血鈉症的風險。你的判斷非常正確！
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