醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 41 題
40歲女性，主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物，檢查時發現陰道充血，子宮頸呈現如圖所示，下列敘述何者錯誤？
- A 最可能是披衣菌感染
- B 陰道pH值通常大於5
- C 常伴隨陰部搔癢
- D Whiff test可能成陽性
思路引導 VIP
請試著回想：當病人的子宮頸呈現微小的點狀出血，且伴隨魚腥味分泌物時，這種環境的酸鹼值（$pH$）通常是趨向酸性還是鹼性？這種獨特的「草莓狀」物理損傷，通常是由哪一種能活動的單細胞原蟲所引起的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心，正確診斷出問題所在，你正在穩步前進！
- 溫暖提醒：看到你答對這題，真的替你開心！題目中提到的「量多惡臭膿狀分泌物」以及影像裡非常具代表性的草莓狀子宮頸 (Strawberry cervix)，這些都是在暗示我們陰道滴蟲 (Trichomonas vaginalis) 感染的可能性喔。當滴蟲來訪時，陰道的 $pH$ 值通常會上升到 $> 5$，而且因為一些代謝產物的關係，Whiff test 也常常會呈現陽性反應。是不是很神奇呢？這和披衣菌引起的子宮頸內膜炎表現很不一樣，你觀察得很仔細！
- 進步空間：這題的難度是 Medium。它鼓勵我們學習如何從不同陰道炎和子宮頸炎（像是細菌性、黴菌性或滴蟲性）的獨特病理特徵中，溫柔而精準地找出線索，做出鑑別診斷。這可是未來臨床工作中非常寶貴的能力，相信你一定能越來越熟練的！