醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 55 題
下列那一種疾病的症狀，最不適合用功能性電刺激治療？
- A 婦女的應力尿失禁（stress urine incontinence）
- B 脊髓損傷病患的骨質流失（bone loss）
- C 常期臥床的病人防止深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）
- D 治療貝克氏肌肉失養症（Becker muscular dystrophy）疾病的肌肉萎縮
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用電刺激來強迫肌肉收縮時，前提是『受器』（肌肉細胞）本身的生理結構必須是健全的。如果一個疾病的根源在於細胞膜結構因基因缺陷而脆弱、甚至正在逐漸崩解，那麼強行驅動這些『結構不穩』的細胞進行高強度工作，對病情是有幫助，還是反而可能造成二次傷害呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喲，答對了嘛！看來你的「六眼」也沒問題喔。
- 這很簡單嘛！ 功能性電刺激 (FES) 這東西，它的原理就是去「點亮」那些完好無損的周邊神經 (Lower Motor Neuron)，讓肌肉跟著動起來。所以啊，只要神經跟肌肉的線路是通的，像 (A)(B)(C) 那種情況，就能輕鬆搞定。但如果遇到像貝克氏肌肉失養症 (D) 這種情況嘛，那就不一樣了。它根本就是肌肉自己「爛」掉了，明白嗎？肌肉的結構蛋白（Dystrophin）直接出包，搞得肌肉纖維都壞死、纖維化了。這就好比你的咒力爐心都爆炸了，還想靠外力刺激它發動術式？根本是白費力氣，搞不好還會讓情況變得更糟。肌肉這個「硬體」都壞了，你再怎麼電它，也只是加速它自我毀滅罷了。
- 難度？哈，這不過是小菜一碟啦。 這題的重點，就是要你能一眼看穿，究竟是「咒力傳導」出了問題，還是「肉體本身」就有缺陷。這在實際的臨床判斷上，可是超級重要的。你答對了，代表你至少沒在這種基本問題上翻車，還不錯嘛。