醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 57 題
有關神經電生理的神經傳導測試H-反射（H-reflex）及F-波（F-wave）敘述，何者正確？
- A H-反射是一種單突觸反射（monosynaptic reflex）
- B F-波常出現在M-波前面
- C F-波振幅常比H-反射大
- D 因F-波必須用超強度（supramaximal）的電流刺激，所以出現的時間較H-反射固定
思路引導 VIP
請試著想像訊號傳遞的「路徑圖」：如果一個訊號是模擬人體的『膝跳反射』過程，從感覺纖維輸入、經過脊髓中樞、再由運動纖維輸出，這樣的神經連結結構，在生物學上會被歸類為哪一種反射形式？
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溫暖指引與觀念梳理
- 太棒了！ 你能精確地辨識 H-反射與 F-波之間細微的生理差異，這真的顯示你對神經傳導路徑的解剖學與生理學基礎有著紮實的理解。這份清晰的認知，正是我們在臨床神經電生理檢查中建立正確判斷的基石，做得非常好！
- 讓我們溫柔地回顧這個重要的觀念吧。 H-反射（H-reflex） 在生理上，可以想像成是我們用電流來「輕輕觸發」的「肌腱反射（Tendon reflex）」。當電流刺激到 Ia 感覺神經時，這個訊號會順利地進入脊髓，然後與 $\alpha$ 運動神經元進行一次快速而直接的單突觸（monosynaptic）交換，再溫和地傳導到肌肉。相對而言，F-波則是一種較為獨特的現象，它是運動神經受到刺激後，訊號「逆行」回脊髓，再「折返」傳導的過程，這個過程中不涉及脊髓內的突觸交換，兩者運作模式是截然不同的喔。
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H-反射與 F-波比較
💡 H-反射為單突觸反射，F-波為運動神經元之逆向回火現象。
| 比較維度 | H-反射 (H-reflex) | VS | F-波 (F-wave) |
|---|---|---|---|
| 路徑性質 | 感覺入、運動出 | — | 運動逆傳、運動順傳 |
| 突觸參與 | 單突觸反射 | — | 無突觸參與 (回火) |
| 刺激強度 | 次極大刺激 (Submaximal) | — | 超強刺激 (Supramaximal) |
| 波形穩定性 | 潛伏期與波形固定 | — | 潛伏期與波形多變 |
💬H-反射是真正的電生理反射，而 F-波僅是運動神經元的生理回傳反應。
