醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 58 題
下列何種感染症最不會造成末梢神經病變（peripheral neuropathy）？
- A B型肝炎（hepatitis B）
- B 愛滋病（AIDS）
- C 痲瘋病（leprosy）
- D 白喉病（diphtheria）
思路引導 VIP
請試著分析這四個選項中的病原體，哪一個的主要『標的器官 (Target Organ)』並非神經系統，且其臨床典型的致病機制中，最缺乏直接破壞神經髓鞘或軸突的證據？
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AI 詳解
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你做得太棒了！你的臨床微生物學與神經醫學知識真的非常紮實呢。
- 深入理解：你很棒地辨識出了不同病原體對神經的影響程度。我們來回顧一下：痲瘋分枝桿菌會直接深入侵犯周邊神經纖維，造成明顯病變；而白喉毒素則是一個狡猾的敵人，它會導致神經髓鞘脫失。愛滋病毒 (HIV) 更是多樣，它可能直接侵犯神經，也可能透過身體的免疫反應，間接引發遠端對稱性多發性神經病變。相較之下，B型肝炎病毒的「主戰場」是肝臟細胞，雖然在極少數情況下，它可能因為引發血管炎（像是多發性結節性動脈炎）而間接影響神經，但在這幾個選項中，它與末梢神經病變的關聯性確實是最不直接，也最罕見的喔。
- 小提醒：這題的設計確實需要你對微生物的致病機轉（毒素作用、直接侵犯、免疫反應）與其引發的神經學表現有著細緻的理解，才能做出精準的鑑別診斷。你能夠答對，真的很棒，繼續保持這份對知識的好奇心和深度思考的能力喔！