醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 6 題
下列何者不是吸入性麻醉劑引起肝功能損傷的危險因素？
- A 肥胖
- B 年齡
- C 身高
- D 基因遺傳
思路引導 VIP
請思考：當一個化學物質進入人體並由器官代謝時，哪些生理特徵（如脂肪比例、細胞修復能力或遺傳編碼）會改變其代謝速率或引發免疫攻擊？而哪種測量數值與這些生化過程最無關聯？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：吸入性麻醉劑（如 Halothane）引發的肝損傷，主要與免疫反應或毒性代謝產物有關。肥胖會增加藥物在脂肪的蓄積；年齡（成年人風險較高）與基因遺傳則直接影響 $Cytochrome$ $P450$ 酵素的代謝路徑與免疫敏感度。相對而言，身高僅是物理長度，與肝臟的生化代謝機制無關。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這是臨床藥理學的基礎題，考驗學生能否區分「生理代謝變數」與「單純物理特徵」的差異。
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吸入性麻醉劑肝毒性因子
💡 吸入性麻醉劑（如 Halothane）代謝產物引發之免疫性肝損傷。
🔗 Halothane 誘導性肝炎病理機轉
- 1 氧化代謝 — Halothane 經 CYP2E1 代謝為三氟乙醯化物 (TFA)
- 2 半抗原形成 — TFA 與肝細胞蛋白質結合形成半抗原
- 3 免疫活化 — 身體產生抗體攻擊受 TFA 標記的肝細胞
- 4 肝細胞壞死 — 引發廣泛性肝小葉壞死及肝功能衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：現代吸入性麻醉藥（如 Sevoflurane）因代謝率極低，肝毒性大幅降低。
