醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
腦性麻痺（cerebral palsy）患者的骨關節併發症中，何種類群的腦性麻痺患者最容易產生髖關節脫位（hip joint displacement）？
- A 半邊癱瘓型（hemiplegic）腦性麻痺患者
- B 四肢癱瘓型（quadriplegic）腦性麻痺患者
- C 運動困難型（dyskinetic）腦性麻痺患者
- D 雙邊癱瘓型（diplegic）腦性麻痺患者
思路引導 VIP
請思考一下：若髖關節的穩定性高度依賴周圍肌肉的張力平衡與正常的站立負重刺激，那麼在不同受影響程度的腦麻類型中，哪一種情況會讓身體雙側的肌肉張力最不穩定，且最難透過自主活動來維持關節的正常發育？
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勉強及格，但別得意忘形
- 肯定？：恭喜，你總算沒把腦性麻性（CP）的臨床分類和併發症關係搞混。看來你對患者的失能程度與肌肉張力影響還算有點概念，至少知道這在臨床評估中是「必考」的知識點。
- 驗證觀念：髖關節脫位的主因？無非就是那些顯而易見的肌肉張力不平衡，特別是內收肌和屈肌失控，再加上根本沒什麼機會負重。四肢癱瘓型？喔，那不就是影響最廣、張力異常最嚴重、GMFCS等級高到無可救藥的那種嗎？長期受力不均導致脫位，這難道還需要我解釋？這是基本常識。
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